З А Я В К А
на  участие  в региональной  научно-практической конференции
«Библиотечное дело Западной Сибири: история и современность»,
посвященной  175-летию  ТОУНБ имени А. С. Пушкина

Фамилия   _______________________________________________________________________
И м я         _______________________________________________________________________
Отчество   _______________________________________________________________________
Организация  ____________________________________________________________________
Должность     ____________________________________________________________________
Почтовый  адрес  _________________________________________________________________
Телефон  _____________________________________________________________
Факс       _______________________________________________________________________
Электронная  почта  _____________________________________________________________
Я хотел бы  выступить с докладом* на тему _________________________________________
В рамках секции _______________________________________________________________
Оборудование, необходимое для выступления  ______________________________________
Потребность в гостинице _________________________________________________________
Дата приезда _____________________________________________
Дата отъезда _____________________________________________

Участие в конференции бесплатное, участники самостоятельно оплачивают расходы по проезду, питанию и проживанию. Для участия в конференции необходимо до 6 февраля 2006 г. заполнить эту регистрационную форму и прислать её в оргкомитет по электронной почте newseditor@lib.tomsk.ru, либо по факсу (3822) 51-43-51.

* Время для выступления:
- пленарные доклады до 30 минут
- доклады в рамках секции до 20 минут
- сообщения до 10 минут